PermaNet Dual、新しいデルタメトリン

Scientific Reports volume 13、記事番号: 12232 (2023) この記事を引用

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メトリクスの詳細

ピレスロイド-クロルフェナピル ネットは、アフリカ全土での試験で昆虫学的および疫学的影響の改善が実証されています。 これにより、マラリア常在国ではこの新しいネットクラスに対する需要が増加しています。 PermaNet Dual は、マラリア制御プログラムにより多くのオプションを提供するために Vestergaard Sàrl によって開発された新しいデルタメトリン - クロルフェナピル ネットです。 私たちは、ベナンのコーヴェで、野生の自由飛行ピレスロイド耐性ハマダラカハマダラカに対する PermaNet Dual の有効性を評価するための実験小屋試験を実施しました。 PermaNet Dual は、未洗浄の場合、ピレスロイドのみのネットおよびピレスロイド - ピペロニル ブトキシド ネットと比較して、両方とも優れたレベルの蚊の死亡率を誘導しました (PermaNet Dual では 77%、PermaNet 2.0 では 23%、PermaNet 3.0 では 56%、p < 0.001)。 20 回の標準洗浄後 (PermaNet Dual では 75%、PermaNet 2.0 では 14%、PermaNet 3.0 では 30%、p < 0.001)。 世界保健機関によって定義された暫定的な非劣性マージンを使用すると、PermaNet Dual は、媒介動物死亡率 (79% 対 76%、 OR = 0.878、95% CI 0.719 ～ 1.073）、ただし、摂血保護の効果はありませんでした（35% vs. 26%、OR = 1.424、95% CI 1.177 ～ 1.723）。 PermaNet Dual は、ピレスロイド耐性蚊によって伝播されるマラリアの制御を改善するための、この非常に効果的なネット クラスの追加オプションを提供します。

殺虫剤処理ネット (ITN) は、マラリアに対する最も効果的な予防策であり、広く採用されています。 これらは試験 1 および計画的条件 2 のもとでマラリアの罹患率と死亡率を減少させることが一貫して示されており、最近のマラリア減少に対するあらゆる介入の中で最も大きな貢献を果たしています 3。 しかし、ピレスロイドという単一の殺虫剤に依存しているため、マラリア媒介動物におけるピレスロイド耐性の拡大を促進する選択圧が働いています。 2010 年から 2020 年の間に、マラリア流行国の 88% で少なくとも 1 つの媒介種にピレスロイド耐性が検出されました4。 研究では、ITN は耐性にもかかわらずマラリア感染に対する防御力を維持していることが示されていますが 5、多くの証拠は、ピレスロイド系 ITN に曝露された蚊の生存率と吸血量が増加したことを証明しています 6、7、8、9。 マラリアの予防と制御における ITN の重要性を考えると、ITN の有効性がさらに失われると、症例と死亡の再拡大につながる可能性があります。

この脅威に対応して、ピレスロイドとピレスロイド耐性マラリアベクターの制御を回復するように設計された別の化合物を組み合わせた二重活性成分 ITN が開発されました。 最初の新しい ITN タイプは、ピレスロイドとピペロニルブトキシド (PBO) を組み合わせたものです。 ピレスロイド耐性に関連する解毒酵素を中和することによりピレスロイドの有効性を高める相乗剤10。 ピレスロイド PBO ITN は、実験小屋 11、12、13、14、15 およびクラスターランダム化対照試験 (cRCT) 16、17 において、ピレスロイドのみの ITN と比較して昆虫学的および疫学的有効性が向上していることが示されています。 その後、WHO からピレスロイド耐性を示す媒介動物が存在する地域への配布に関する条件付き勧告を受けており、近年、流行国での配布が大幅に増加しています18。 しかしながら、ピレスロイド-PBO ITN には制限がないわけではありません。 特に、家庭で長期間使用した場合には耐久性が懸念されます19。 西アフリカでの実験小屋試験では、複雑かつ複数の機構によってピレスロイド耐性が上昇している地域では、ピレスロイド PBO ITN がより限定的な効果をもたらす可能性があることも示唆されています 20。 したがって、効果的かつ持続可能なベクター防除のためには、理想的にはベクターが影響を受けやすい他の新規殺虫剤を含む、より多くの ITN タイプが必要となります。

最近では、ピレスロイドとミトコンドリア機能を破壊するピロール系殺虫剤クロルフェナピルを組み合わせた ITN が入手可能になりました。 クロルフェナピルは、現在の殺虫剤に対する複雑な耐性機構を発達させたベクターの制御に適した、公衆衛生のための新しい作用機序を表します。 BASF が開発したピレスロイド - クロルフェナピル ITN（インターセプター G2）は、ベニン 22、ブルキナファソ 23、コートジボワール 24、タンザニア 25,26 での実験小屋試験でピレスロイド耐性マラリア媒介ウイルスの制御の改善が実証された後、WHO21 によって事前認定されました。 疫学的な影響の証拠は、いくつかの国における大規模な治験やパイロット配布計画からも明らかになってきています。 最も注目すべきは、ベナン27とタンザニア28のcRCTでは、標準的なピレスロイドのみのITNと比較して、インターセプターG2が小児マラリアの発生率を2年間でそれぞれ46%と44%減少させることが示された。 これらの調査結果に基づいて、WHOは最近、ピレスロイド系ベクターに耐性のある地域でのマラリア予防のために、ピレスロイドのみのITNよりもピレスロイドとクロルフェナピルのITNを導入するという強い勧告を発表した29。 これにより、流行国での展開のためのピレスロイド-クロルフェナピル ITN の需要と注文量が世界的に大幅に増加しています30。 強力な生産能力を備えた複数のメーカーによる、より革新的な種類の効果的なピレスロイド - クロルフェナピル ネットの開発は、ITN 市場の健全性を改善し、競争を促進し、最適なベクター制御効果をもたらす、より手頃な価格の ITN 製品へのアクセスの向上につながります 31。